កំណត់ហេតុ

ជាណាចក្រកម្ពុជា

ជាតិ សាសនា ព្រះមហាក្សត្រ

រាជធានីភ្នំពេញ ថ្ងៃទី……ខែ……..ឆ្នាំ………..

 

ក្រសួងមហាផ្ទៃ…………..

គណៈកម្មការ…………..

កំណត់ហេតុ

ស្តីពី……………………………..

          ឆ្នាំ……………….ខែ……………ថ្ងៃ…………….វេលាម៉ោងប្រាំបួនព្រឹកគណៈកម្មាធិការ………………ដែលបង្កើត ដោយព្រះរាជក្រឹត្យ លេខ………………ចុះថ្ងៃទី……………… ដែលមានសមាសភាពដូចខាងក្រោៈ

          ឯកឧត្តម…………….(មុខងារ)………………………ប្រធាន

          លោក………………….(មុខងារ)…………………….អនុប្រធាន

          លោក………………….(មុខងារ)…………………….សមាជិក

          ………………………………………………………………………………………………………។

លោក…………………………..មុខងារ ………………………………លេខាធិការ………………….បានបើកសម័យប្រជុំនៅក្រសួង………………………..បន្ទប់………………………..ដើម្បីពិនិត្យ ……………………………………….។     

          សមាជិកដែលសុំការអនុញ្ញាតមិនបានចូលរួមប្រជុំដោយ មូលហេតុជាប់ភារកិច្ចៈ

          លោក………………………………(មុខងារ)……………………

          លោក……………………………….(មុខងារ)…………………….

          ឯកឧត្តមប្រធានបានបើកសម័យប្រជុំ ព្រមទាំងបានប្រកាស…………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………។

          ដោយពុំមានសមាជិកណាម្នាក់សុំមានមតិ សម័យប្រជុំត្រូវបានបិទនៅម៉ោង…………………។

លេខាធិការ

បានឃើញនិងឯកភាព

          ប្រធានអង្គប្រជុំ

         

ហត្ថលេខា

ឈ្មោះ…………

កន្លែងទទួល

………………………

………………………

………………………